【結對幫扶·愛心甘肅】織密醫療保障網 群眾看病有“醫”靠——全省結對關愛行動醫療保障政策解讀 焦點要聞

新甘肅·甘肅日報記者李永萍

日前，省醫療保障局相關負責人就醫療保障部門結對關愛相關政策內容作了解讀。

(資料圖片僅供參考)

醫保傾斜幫扶政策

參保繳費有資助。對民政部門認定的孤兒、特困家庭成員和納入最低生活保障的困難重度殘疾人參加城鄉居民基本醫療保險個人繳費部分實行全額或定額資助，實時辦理參保繳費手續，并全部動態納入基本醫療保險覆蓋范圍。其中，對孤兒、特困家庭成員給予全額資助，對認定為一、二類低保中的困難重度殘疾人按250元標準給予資助，對認定為三、四類低保中的困難重度殘疾人按190元標準給予資助。定額資助標準隨經濟社會發展、個人繳費水平變化等動態調整。

民政部門與鄉村振興部門認定為低收入人口的困難重度殘疾人按照“就高不重復”的原則進行資助。

大病保險有傾斜。在基本醫保公平普惠保障的基礎上，對孤兒、特困家庭成員和納入最低生活保障范圍的困難重度殘疾人，門診慢特病和住院政策范圍內個人自付醫療費用實施大病保險起付線降低50%、分段報銷比例提高5個百分點的傾斜保障。

醫療救助有托底。對民政部門認定的孤兒、特困家庭成員在定點醫藥機構發生的基本醫保支付范圍內的住院費用和門診慢特病費用給予醫療救助，不設年度救助起付標準，年度救助限額為5萬元，重特大疾病年度救助限額為8萬元。其中，孤兒、特困家庭成員救助比例100%。對認定為一、二類低保中的困難重度殘疾人按80%的比例實行救助，對認定為三、四類低保中的困難重度殘疾人按70%的比例實行救助。經三重制度支付后政策范圍內個人自付醫療費用超過6000元以上部分，按照30%給予二次救助，二次救助不計入年度救助限額。

費用結算“一站式”。對孤兒、特困家庭成員和困難重度殘疾人就醫時實行“基本醫保、大病保險、醫療救助”一站式即時結算。對不符合“一站式”結算條件的，在提供完整資料后在規定時間內進行手工報銷。

醫療康復納入醫保支付范圍

將康復綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗、平衡訓練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓練、耐力訓練、大關節松動訓練、徒手手功能訓練、截肢肢體綜合訓練、小兒行為聽力測試、孤獨癥診斷訪談量表（ADI）測評、日常生活動作訓練、職業功能訓練、精神障礙作業療法訓練、減重支持系統訓練、電動起立床訓練、兒童聽力障礙語言訓練、言語能力篩查、治療性康復為目的的運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定29項醫療康復項目納入基本醫療保障支付范圍。

省醫療保障局將把“結對幫扶·愛心甘肅”工程作為開展主題教育、踐行宗旨為民造福的有效抓手，作為黨員干部提升服務群眾能力、錘煉嚴實工作作風的具體行動，結合開展“三抓三促”等工作，凝聚工作合力，通過數據比對、監測平臺及監測基礎臺賬等方式篩查并下發疑似未參保人員清單，有針對性地逐人逐戶核查和動員參保，實現孤兒、特困家庭成員和納入最低生活保障的困難重度殘疾人參保動態全覆蓋。嚴格落實孤兒、困難重度殘疾人和特困家庭成員醫療保障幫扶政策，切實兜牢民生保障防線。